民事调解书（申请撤销劳动争议仲裁裁决案件用）（2016民事诉讼文书样式）
民事诉讼-
调解书
| Fri Oct 28 08:00:00 CST 2016
____人民法院
（____)____民特____号
申请人：____，____。
__________________________________________________________________________
被申请人：____，____。
___________________________________________________________________________
（以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息）
申请人____与被申请人____申请撤销____（写明仲裁机构名称、仲裁书的文号）劳动争议仲裁裁决一案，本院于____年____月____日立案后，依法组成合议庭进行了审理。
____申请称，____（概述申请人的请求、撤销裁决的事实和理由）。
____辩称，____（概述被申请人的意见）。
____（概述案件事实，写明劳动争议仲裁裁决结果）。
本案审理过程中，经本院主持调解，当事人自愿达成如下协议／当事人自行和解达成如下协议请求人民法院确认：
一、____；
二、____。
（分项写明调解协议内容）
案件受理费____元，由____负担（写明当事人姓名或者名称、负担金额。调解协议包含诉讼费负担的，则不写）。
本调解书经各方当事人签收后，即具有法律效力。
审判长____
审判员____
审判员____
____年____月____日
（院印）
书记员____
【说用】
1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条以及《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（四）》第三条制定，供中级人民法院审理用人单位申请撤销劳动争议终局裁决的案件，调解达成协议，制作民事调解书用。
2.案号类型代字为“民特”。
3.当事人为申请人和被申请人。
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