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行政执法- 其他文书 | 2015-09-09 07:16:34.467

案件来源登记表

湖南省食品药品行政执法文书

（XX）食药监X案源[ ]X号

案件来源： □监督检查 □投诉/举报 □上级交办 □下级报请 □监督抽验　□移送 □其他

当事人：

地址：邮编：　

法定代表人（负责人）/自然人：联系电话：　

登记时间：　

基本情况介绍：（负责人、案发时间、地点、重要证据、危害后果及其影响等）

附件：（现场检查笔录、投诉举报材料、检测（检验）报告、相关部门移送材料等）

记录人：_________

____年____月____日

处理意见：

负责人：_________　

____年____月____日