____人民法院
（ ） 执字第 号
申请执行人________
被执行人__________
本院依据已经发生法律效力的____________于____年____月____日向被执行人____发出执行通知书，责令被执行人____________。但被执行人____至今未履行（或未全部履行）生效法律文书确定的义务。现查明被执行人____在____有储蓄存款____________。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十九条第二项、（（最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第35条的规定，裁定如下：
提取被执行人____在____的储蓄存款________________
本裁定送达后立即生效。
执行员____________
____年____月____日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员____________
附：
一、首部
依次写明以下事项：
1．制作文书的法院名称
2．文书名称
3．文书编号
4．当事人的基本情况
二、正文
1．写明执行依据。在“本院依据已经发生法律效力的________”之后的空白处写明生效法律文书的制作机关、制作日期、文书编号和文书名称。
2．写明被执行履行义务情况。表述为：“于____年____月____日____________。但被执行人____至今未履行（或未全部履行）生效法律文书确定的义务。”在其中的空白处依次填写发出执行通知书的日期，被执行人的姓名或名称，执行通知中指定履行的义务和期间。
3．写明裁定提取被执行人储蓄存款的理由。表述为：“现查明被执行人____在____有储蓄存款____”在其中的空白处依次填写被执行人的姓名或名称，存款的金融机构名称和被执行人储蓄存款的本金及利息数额。
4．写明裁定的法律依据。表述为：“依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十九条第二项、《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第35条的规定，裁定如下：”。
5．写明裁定结果。表述为：“提取被执行人____在____的储蓄存款________。”在其中的空白处填写被执行人的姓名或名称，存款的金融机构名称和被执行人储蓄存款的本金及利息数额。
6．写明裁定的法律效力。表述为：“本裁定送达后立即生效。”
三、尾部
应当依次写明以下事项：
1．执行员署名。
2．制发本文书的时间（年月日）。即签发法律文书的日期，而不是承办人拟稿书写的日期。
3．制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上侧，要求上不压正文，下要骑年盖月，必须不偏不斜，保持公正、严肃，文字、国徽必须清晰。
4．书记员署名。
5．“本件与原本核对无异”印戳。裁定书原本上不写“本件与原本核对无异”，应将其制成专用印戳，由书记员将正本与原本核对无误之后，加盖在正本末页的制发日期的左下方、书记员署名的左上方。个别涂改之处，应盖校对章。
