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公安执法- 消防执法文书 | 2015-08-05 18:43:26.007

火灾事故责任书

公消认[ ] 第号

火灾基本情况：

根据《中华人民共和国消防法》第三十九条规定，火灾事故责任认定如下：________________________________________________________

如不服本决定，可在接到火灾事故责任书后十五日内，向________________ 申请重新认定。

当事人签名：时间：

（印章）

日期

此联随卷，交当事人联同此格式，不用签名