甲方:___________________________ 合同编号:___________________
身份证号码:_____________________ 签订地址:___________________
乙方:___________________________ 签订日期:______年____月___日
法定代表人:_____________________
甲方于____年____月____日____时左右在乙方____温泉沐浴时,在____更衣室意外摔倒。当时,乙方工作人员立即送甲方去往____医院治疗,并在住院期间安排工作人员二十四小时照料甲方。现就有关人身损害赔偿问题,经甲乙双方协商,现达成以下协议。 第一条 治疗费用
甲方在____医院的治疗费用由乙方全部承担并先行支付,后期由此次摔伤引起的治疗费用凭医院(二甲或二甲以上医院,下同)的发票、用药明细和病历等相关资料,由乙方承担。
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