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交通事故报告表



发生时间           年  月  日上午、下午  时  分

事故种类

 

 

1.人车相撞(轻伤  住院  重伤  病危  死亡)

2.车辆本身(颠覆  冲撞  冲出路外  零件损坏  平交道  其他)

3.车辆相撞(擦撞  追撞  冲撞  其他)

发生地点

 

事故原因、事故情况、共乘者

 

现场概图              见证人

当事人

对方

姓名

 

姓名

男    女

单位

 

公司名

 

本人地址

 

本人地址

 

联络处

 

公司地址

 

车种   年份

 

车种   年份

 

车牌号码

 

车牌号码

 

驾照号码

 

驾照号码

 

保险公司

 

保险公司

 

保险单号码

 

保险单号码

 

损失额  明  细

 

损失额  明  细

 

损失部分

损失部分

备注


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