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上海市规划和自然资源局管线选线技术服务需求信息表

环境资源- 资源能源 | Tue Jan 29 08:00:00 CST 2019

需求编号

（编号系统自动生成）

项目名称

建设单位

联系人

建设单位联系人

联系电话

建设单位联系人电话

电子邮箱

建设单位联系人邮箱

传真

建设单位联系人传真

是否用户接入项目

□是□否

项目简介

简要介绍项目概况及管线路由申请理由

立项依据

项目立项依据文件，批文号等

附件

电子文件上传

项目方案

项目方案、各阶段设计方案等

附件

电子文件上传

管线路由

管线路由方案、示意图（含起止点、路由等信息）

附件

电子文件上传

申请范围及管线情况

序号

道路名称

起始点

终止点

管道类型

管径

管材

施工方式

备注

申请单位（盖章）________________

____年____月____日

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