申请单位名称：____________________________________________
法定代表人姓名：_______________ 职务：_______________
委托代理人姓名：_______________ 职务：_______________
被申请人名称：____________________________________________
法定代表人姓名：_______________ 性别：_______________
年龄：_________________________ 民族：_______________
地址：____________________________________________________
本机关对……一案，已于______年______月______日送达了______行政处罚决定书，该案审理终结。由于被申请人未在法定期限内履行，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十六条和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项的规定，申请贵院强制执行下列项目：_________________________
此致
______人民法院
_____年_____月_____日
（印章）
附件：
1．行政处罚决定
2．被申请人开户银行及帐号
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