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兽药抽样记录及凭证

行政执法- 行政检查  |  2015-06-30 21:57:35.313


抽样编号□□□□□□□□□□     抽样日期:_____年_____月_____日
兽药名称:_______________________________
生产、配制单位或产地:___________________
规格:_______________  批号: ____________   抽样数量:________
效期:_______________  生产、配制或购进数量:__________________
已销售或使用数量:________________  库存数量:_________________
被抽样单位:______________________  被抽样场所:________________
抽样单位(盖章)抽样人签名:______  被抽样单位(盖章)有关负责人签名:____________
 
(注:本凭证一式三联,第一联存根,第二联交被抽样单位,第三联交兽药检验机构随检品卡流转)
 
附件1:
兽\ 药\ 封\ 签
兽药封签
品名及批号:_________________
抽样单位经手人:_____________
被抽样单位经手人:___________
抽样签封日期:_______________
 
注:
大封条  长30cm, 宽10cm
小封条  长20cm, 宽6cm


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